嚴(yán)重創(chuàng)傷是全球公共衛(wèi)生的主要負(fù)擔(dān)，創(chuàng)傷后出血的管理繼續(xù)挑戰(zhàn)著世界各地的醫(yī)療保健系統(tǒng)。如果沒有以適當(dāng)和及時的方式診斷和管理，創(chuàng)傷后出血和相關(guān)的創(chuàng)傷性凝血病仍然是潛在可預(yù)防的多器官衰竭和死亡的主要原因。關(guān)

旨在為創(chuàng)傷后大出血和凝血障礙患者從初診到治療階段的全程管理提供診療建議。為了方便醫(yī)務(wù)工作者更好地掌握和遵循指南，筆者將對新版指南中有關(guān)出凝血的推薦意見進行重點解讀。

本文擬重點解讀該指南中關(guān)于院前血液制品的管理和血液回收等更新內(nèi)容，以期為臨床實踐提供建議。

認(rèn)知障礙是卒中的常見后果，對中風(fēng)后的功能和生活質(zhì)量有直接影響。本文主要介紹了卒中后認(rèn)知障礙的發(fā)病率和患病率、自然史、診斷和管理的相關(guān)內(nèi)容。

消化道出血（gastrointestinal bleeding, GIB）是臨床常見的急癥之一,通?？捎砷L期使用抗血小板藥物導(dǎo)致.隨著心血管疾病（cardiovascular diseases, CV

造血干細(xì)胞移植后出血涉及多器官、多系統(tǒng)，移植后特殊的機體免疫及造血微環(huán)境使得出血的診斷和治療更為復(fù)雜和棘手。目前國內(nèi)外對于造血干細(xì)胞移植后出血的管理尚無指南/共識。結(jié)合近年來國內(nèi)外研究成果及移植現(xiàn)狀，

出血是冠狀動脈疾病患者管理過程中常見的并發(fā)癥，尤其是在急性冠脈綜合征或接受PCI治療和房顫患者中。本文主要針對冠狀動脈疾病和/或房顫患者出血后抗栓治療的管理提供了一個歐洲專家共識，包括停用哪些藥物，開始應(yīng)用哪些藥物以及應(yīng)用的時機。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療異基因移植后出血性膀胱炎專家共識 共識 其它

間充質(zhì)干細(xì)胞（mesenchymal stem cells，MSCs）因其低免疫原性及強大的組織修復(fù)能力，在造血干細(xì)胞移植中顯示出較大的應(yīng)用前景，已被廣泛應(yīng)用于臨床，在HC治療方面也取得了較好的療效。

本研究總結(jié)了急性腦梗死患者在使用阿替普酶溶栓后發(fā)生顱內(nèi)出血的相關(guān)風(fēng)險因素的最佳證據(jù)，為降低其發(fā)生率提供了循證依據(jù)。

該研究總結(jié)了造血干細(xì)胞移植后并發(fā)出血性膀胱炎患者護理評估和干預(yù)的最佳證據(jù)，建議護理人員在應(yīng)用證據(jù)時，充分考慮患者的實際情況，進行正確評估和有效干預(yù)。

子宮內(nèi)膜癌是美國最常見的婦科癌癥類型。90％以上的絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者出現(xiàn)陰道出血。子宮內(nèi)膜癌的臨床危險因素包括但不限于年齡，肥胖，使用無對抗性雌激素，特定醫(yī)學(xué)合并癥（如多囊卵巢綜合征，2型糖尿病，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查中發(fā)現(xiàn)非典型腺細(xì)胞），以及評估絕經(jīng)后出血時應(yīng)考慮惡性腫瘤家族史。絕經(jīng)后出血的臨床評估，需要及時有效的方法來排除或診斷子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變。考慮到4mm或更薄的子宮內(nèi)膜厚度具有大于

伴有創(chuàng)傷誘發(fā)性凝血?。═IC）的非控制性出血仍然是多發(fā)傷后可預(yù)防死亡的最常見原因?？焖僮R別并積極治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。創(chuàng)傷性出血的治療始于現(xiàn)場，需要手動加壓，使用止血帶和（非）商品骨盆吊帶，并迅速轉(zhuǎn)移

2017年11月，美國心臟協(xié)會(AHA)聯(lián)合美國卒中協(xié)會(ASA)共同發(fā)布了關(guān)于急性缺血性腦卒中靜脈阿替普酶溶栓后出血性轉(zhuǎn)化的治療和結(jié)局的科學(xué)聲明。阿替普酶靜脈溶栓后癥狀性顱內(nèi)出血少見，卻是嚴(yán)重并發(fā)癥，快速診斷并早期糾正凝血障礙仍是主要治療手段，缺血性卒中需要一步研究保持血腦屏障完整性，而后者立足于抑制基礎(chǔ)生化過程。