美國(guó)超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)（ASE）近期頒布的關(guān)于有針對(duì)性的心臟超聲，以及標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)圍手術(shù)期經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查的專家共識(shí)，導(dǎo)致了對(duì)制定有關(guān)何時(shí)以及如何使用超聲心動(dòng)圖作為定量監(jiān)護(hù)工具的指南的需求。根據(jù)定義，我們建議可將超聲心動(dòng)圖作為一種監(jiān)護(hù)手段，在繼診斷評(píng)價(jià)之后，可以重復(fù)地對(duì)同一患者在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、或數(shù)天內(nèi)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)或解剖學(xué)的變化進(jìn)行檢測(cè)以指導(dǎo)治療。本文覆蓋了所有心臟超聲可作為心臟或非心臟治療干預(yù)中
過(guò)去10年科技的快速發(fā)展，以及這些發(fā)展給超聲心動(dòng)圖實(shí)踐帶來(lái)的變化，需要對(duì)過(guò)去發(fā)表的心腔定量方法指南進(jìn)行全面更新，而這正是美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)和歐洲心血管影像協(xié)會(huì)聯(lián)合寫(xiě)作組成立的目的。本文從多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)搜集了相當(dāng)大量的正常人資料，更新了所有四個(gè)心腔的正常值，這也包括三維超聲心動(dòng)圖和心肌形變數(shù)據(jù)。此外，本文也試圖消除過(guò)去發(fā)表的指南中幾處不一致的地方。
隨著蒽環(huán)類藥物廣泛應(yīng)用于腫瘤治療領(lǐng)域，腫瘤治療導(dǎo)致的心功能障礙在20世紀(jì)60年代便首次得到了確認(rèn)。繼而，與蒽環(huán)類藥物相關(guān)的心力衰竭（HF）被認(rèn)為是重要的副作用。因此，內(nèi)科醫(yī)生開(kāi)始通過(guò)限制藥物的劑量來(lái)避免心功能障礙。在過(guò)去的幾十年里，人們采用了多種方法檢測(cè)心功能障礙。隨著時(shí)間的推移，以下兩種檢測(cè)心功能障礙的手段被證明非常有效：心內(nèi)膜心肌活檢和心臟影像技術(shù)測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。
超聲科醫(yī)師對(duì)接受心肌灌注（核素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）患者進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）檢查，或參與TEEFPs吸收的輻射及可能伴隨的風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)據(jù)并不充分，還是未知數(shù)。有確鑿證據(jù)表明高輻射量照射的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在，并能引起組織器官反應(yīng)如皮膚燒傷、白內(nèi)障，還能引起隨機(jī)效應(yīng)相關(guān)的疾病如癌癥、胎兒畸形。最近的證據(jù)表明不存在安全的輻射劑量，即使低劑量也能致癌，風(fēng)險(xiǎn)通常與劑量呈正相關(guān)。這些指南指出了超聲科醫(yī)師面臨的問(wèn)題、闡述了超
美國(guó)超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)（ASE）曾于2001年和2008年分別發(fā)表了超聲心動(dòng)圖醫(yī)師實(shí)施心臟超聲造影增強(qiáng)檢查的指南和該檢查臨床應(yīng)用的專家共識(shí)。2014年，ASE正式發(fā)表了指南更新，其中的諸多亮點(diǎn)為臨床開(kāi)展心臟超聲造影增強(qiáng)檢查提供了最新的指導(dǎo)性意見(jiàn)。
2014 ASE/SCMR/SPR 法洛四聯(lián)癥修復(fù)術(shù)后患者多形態(tài)成像指南
隨著技術(shù)的飛速進(jìn)步，TEE已顯示出在很多臨床場(chǎng)合的作用，包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室和門診。所以，不論是對(duì)于心臟外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、心臟介入醫(yī)生和臨床心血管醫(yī)生來(lái)說(shuō)，TEE 都已成為必須的影像工具。因此，這版指南的目的是指導(dǎo)TEE 的應(yīng)用。
心包疾病在世界范圍內(nèi)非常普遍，它發(fā)生在各種情形下，有著很高的發(fā)病率和死亡率。患者可表現(xiàn)為多種癥狀，如胸痛、氣短、腹水、下肢浮腫和低血壓等。顯然，在臨床上很難對(duì)這些心包疾病進(jìn)行評(píng)估，因此對(duì)于這些情況的診斷和處理，超聲心動(dòng)圖、 CMR和CT這些成像技術(shù)的應(yīng)用起著越來(lái)越關(guān)鍵的作用。
由美國(guó)超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)（ASE）及美國(guó)急診醫(yī)師學(xué)院 （ACEP ）制定的共識(shí) ,不僅闡述了FOCUS在患者緊急診療中的重要性,也強(qiáng)調(diào)了與全面超聲心動(dòng)圖的互補(bǔ)性。作為急診室與超聲心動(dòng)圖關(guān)系演化的一部分，共識(shí)概述了FOCUS在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用范疇。雖然由急診科醫(yī)生開(kāi)展的不穩(wěn)定患者的心臟超聲檢診常接受其它專項(xiàng)超聲的檢查申請(qǐng)，但共識(shí)的內(nèi)容限定于 FOCUS 的心臟應(yīng)用。因此,共識(shí)將不詳細(xì)討論急診科全面經(jīng)胸和
ASE和SCA共同頒布的專家共識(shí)中，描述了基礎(chǔ)圍術(shù)期經(jīng)食道心臟超聲（PTE）檢查在不穩(wěn)定的手術(shù)病人的處理和治療中的重要性。應(yīng)用非完整的基礎(chǔ)PTE檢查來(lái)確定血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的原因最初是為了急診室和新生兒特護(hù)病房而設(shè)置，原本是為了補(bǔ)充完整心臟超聲檢查。然而，基礎(chǔ)PTE檢查的主要目的是術(shù)中監(jiān)測(cè)。雖然這可能是一個(gè)包括解剖成像的廣泛領(lǐng)域，非創(chuàng)性監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)集中在心臟引起的血流動(dòng)力學(xué)或者通氣不穩(wěn)定，包括心室大小和
