近年來急性缺血性卒中(AIS)急性期治療取得很大進(jìn)展，尤其2015年靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)治療被美國和中國指南所推薦，靜脈溶栓模式發(fā)生根本轉(zhuǎn)變。2016年2月美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）和美國卒中學(xué)會(huì)（ASA）聯(lián)合發(fā)布了AIS靜脈應(yīng)用rt-PA納入和排除標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)聲明?？傮w上，AIS靜脈溶栓適應(yīng)證有逐漸擴(kuò)大，而禁忌證有相對(duì)縮小趨勢(shì)。為進(jìn)一步規(guī)范國內(nèi)AIS靜脈溶栓，提高溶栓率，使更多AIS患者通過溶栓而獲益，中

與國內(nèi)外既往指南相比，新指南既保持了一致性，又展現(xiàn)出了中國特色和創(chuàng)新精神。通過遵循新指南的建議，臨床醫(yī)生能夠更精準(zhǔn)地選擇治療方案，為患者帶來更好的預(yù)后。本文對(duì)新指南治療策略進(jìn)行解析。?

2018年1月，美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)聯(lián)合美國卒中協(xié)會(huì)(ASA)共同發(fā)布了急性缺血性卒中的早期管理指南。該指南取代了2013年以來一直使用的舊版指南，為相關(guān)醫(yī)療人員提供了全新的指導(dǎo)。 指南內(nèi)容涉及院前護(hù)理、緊急評(píng)估、靜脈內(nèi)和動(dòng)脈內(nèi)治療、院內(nèi)管理以及卒中事件發(fā)生兩周內(nèi)的二級(jí)預(yù)防措施。由于關(guān)于腦靜脈竇血栓形成的新證據(jù)不足，因此本指南中，此類患者的管理意見并未更新。

本立場(chǎng)聲明簡(jiǎn)要回顧了知情同意的原則、決策能力的要素以及急性卒中如何影響這種能力。它進(jìn)一步審查了代理決策的作用，包括預(yù)先指示、近親、維持生命治療的醫(yī)囑和監(jiān)護(hù)權(quán)。在某些急性卒中病例中，患者缺乏決策能力并且

2024 AHA科學(xué)咨詢：大核缺血性卒中血管內(nèi)治療 政策 其它

已經(jīng)完成了幾項(xiàng)針對(duì)大核心急性缺血性卒中患者的血管內(nèi)治療的試驗(yàn)。雖然未來的卒中臨床指南將提供具體建議，但本咨詢旨在總結(jié)這些試驗(yàn)的結(jié)果，分析研究之間的共同點(diǎn)和差異，并討論這些新結(jié)果的臨床意義。

急性缺血性卒中中等血管閉塞管理中國專家共識(shí)2024 共識(shí) 其它

旨在為從事卒中防治尤其是急性缺血性卒中血管內(nèi)治療、護(hù)理及康復(fù)的相關(guān)專業(yè)人員和社會(huì)工作者，以及政府相關(guān)管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)管理人員、醫(yī)藥企業(yè)、衛(wèi)生保健需求方和其他利益相關(guān)者提供指導(dǎo)意見。

2020年中國臺(tái)灣卒中學(xué)會(huì)（TSS）缺血性觸診相關(guān)血壓控制指南是在2015年版指南基礎(chǔ)上進(jìn)行的更新，本文主要依據(jù)更新的證據(jù)提出了缺血性卒中急性期的血壓管理建議。

急性后循環(huán)缺血性卒中（acute posterior-circulation ischemia,aPCI）發(fā)病率高，約占所有缺血性卒中的20%~25%，年發(fā)病率為18/100000，是卒中患者致殘和致

2019年2月，歐洲卒中組織(ESO)聯(lián)合歐洲神經(jīng)微創(chuàng)治療學(xué)會(huì)(ESMINT)共同發(fā)布了急性缺血性卒中機(jī)械血栓清除術(shù)指南，機(jī)械血栓清除術(shù)（MT）已經(jīng)成為治療急性缺血性卒中大血管閉塞患者管理的基礎(chǔ)。本文主要針對(duì)急性缺血性卒中機(jī)械血栓清除術(shù)的相關(guān)問題提出指導(dǎo)建議。

進(jìn)行AIS血管內(nèi)治療病例選擇時(shí)，除時(shí)間窗外，通過影像評(píng)估選擇適合的患者是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。因此，有必要建立適合的影像評(píng)估方案，為AIS血管內(nèi)治療患者的術(shù)前篩選及術(shù)后評(píng)估提供指導(dǎo)。 針對(duì)當(dāng)前AIS血管內(nèi)治療指南中尚未明確的推薦，以及有待解決的技術(shù)方案與影像評(píng)估問題，中國卒中學(xué)會(huì)通過組織本領(lǐng)域?qū)＜也殚單墨I(xiàn)、征求意見并討論，形成了本次專家共識(shí)，旨在結(jié)合目前AIS血管內(nèi)治療影像評(píng)估的最新證據(jù)，提

對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或輕型缺血性卒中患者，24h內(nèi)接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙重抗血小板治療與阿司匹林單藥治療相比，能否更能減少卒中復(fù)發(fā)和死亡率？ 就該問題，近日，BMJ雜志發(fā)表了《阿司匹林＋氯吡格雷雙重抗血小板治療治療高危短暫性腦缺血發(fā)作和急性輕型缺血性卒中患者：臨床實(shí)踐指南》。指南推薦，對(duì)于急性輕型缺血性卒中或高危TIA患者，應(yīng)在癥狀發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗

認(rèn)知障礙是卒中的常見后果，對(duì)中風(fēng)后的功能和生活質(zhì)量有直接影響。本文主要介紹了卒中后認(rèn)知障礙的發(fā)病率和患病率、自然史、診斷和管理的相關(guān)內(nèi)容。

大血管閉塞性急性缺血性卒中往往病情重、預(yù)后差，國內(nèi)外指南均推薦早期行血管內(nèi)治療。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)及其腦血管病學(xué)組、神經(jīng)血管介入?yún)f(xié)作組組織相關(guān)專家早于2015年制定了《中國急性缺血性卒中早期血管內(nèi)