2019年2月，世界急診外科學(xué)會(WSES)更新發(fā)布了手術(shù)患者艱難梭菌感染的管理指南，在過去的30年間，艱難梭菌感染（CDI）在世界上許多國家的發(fā)病率和嚴(yán)重程度都有所增加，在外科患者中尤其明顯。本文主要針對手術(shù)患者艱難梭菌感染的管理提供指導(dǎo)建議。

譫妄是ICU中常見的一種急性臨床綜合征，可導(dǎo)致患者病死率增加，機械通氣時間和住院時間延長，引起長期的認知功能障礙，增加醫(yī)療費用，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。為規(guī)范重癥患者的譫妄管理，由中國冷靜治療研究組根據(jù)國內(nèi)外最新文獻資料和多年來的應(yīng)用推廣經(jīng)驗，組織相關(guān)重癥醫(yī)學(xué)專家在充分討論和溝通基礎(chǔ)上制定了“重癥患者譫妄管理專家共識”。旨在改進重癥患者的譫妄管理，優(yōu)化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，改善患者的預(yù)后。拓展指南：與譫妄相關(guān)

2019年2月，美國急診醫(yī)師學(xué)會(ACEP)更新發(fā)布了急診室內(nèi)內(nèi)操作時應(yīng)用丙泊酚鎮(zhèn)靜指南，該指南是對2007年版指南的更新，主要內(nèi)容涉及適應(yīng)證，藥物禁忌證，人員要求，監(jiān)測，用藥劑量，聯(lián)合用藥以及丙泊酚鎮(zhèn)靜的不良反應(yīng)。

皮膚軟組織感染（SSTIs）包括涉及皮膚和皮下組織、筋膜以及肌肉的從簡單的淺表感染到嚴(yán)重的壞死性感染的情況。SSTIs是外科常見的臨床問題，本文為2018年世界急診外科學(xué)會(WSES)聯(lián)合歐洲外科感染學(xué)會（SIS-E）召開的關(guān)于皮膚軟組織感染的管理共識會議的相關(guān)建議內(nèi)容。

霧化吸入療法是呼吸系統(tǒng)疾病治療的基礎(chǔ)，有驅(qū)動動力使得吸入藥物能夠迅速、順利進入氣道，到達局部作用點并快速起效，具有無創(chuàng)傷、痛苦小以及操作方便、效果撇著等優(yōu)點，符合院前急救快速、方便的原則，尤其適用于因呼吸系統(tǒng)疾病病情危重、使用其他吸入裝置存在困難的院前急救患者。 霧化吸入療法臨床用于兒童和成人適應(yīng)證廣泛，療效明確且不良反應(yīng)少，包括：哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性喉梗阻、呼吸窘迫綜合征

心肺復(fù)蘇（CPR）是心臟驟停最重要的治療手段。越來越多的證據(jù)表明，心肺復(fù)蘇的質(zhì)量與患者的預(yù)后直接相關(guān)。目前我國缺乏心肺復(fù)蘇質(zhì)量控制的臨床標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行規(guī)范。為提高我國成人院內(nèi)心肺復(fù)蘇質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)療專業(yè)人員更好的實施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，進一步改善心臟驟停患者的預(yù)后，亟待制定中國心肺復(fù)蘇質(zhì)量控制專家共識。本共識將從早期預(yù)警與識別、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、復(fù)蘇后管理、團隊建設(shè)四個方面闡述復(fù)蘇全程的質(zhì)量控制要點。

結(jié)直腸癌的梗阻和穿孔在診斷，治療等方面仍具有挑戰(zhàn)性，本文主要對左半結(jié)腸癌穿孔與梗阻的管理指南的更新，并針對梗阻性有結(jié)腸癌的管理提出新的指導(dǎo)建議。

創(chuàng)傷弧菌膿毒癥是由創(chuàng)傷弧菌（vibrio vulnificus）感染導(dǎo)致的急重癥， 起病急、進展兇猛， 救治困難， 約50%~70% 的患者在48 h 內(nèi)死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。該疾病散發(fā)少見，多數(shù)臨床醫(yī)師對該病的診治缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗，由此造成延誤診治的案例時有發(fā)生。2008 年，筆者根據(jù)自己多年的實踐經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)外文獻，編寫并發(fā)表了《創(chuàng)傷弧菌膿毒癥診治方案（草案）》用以指導(dǎo)創(chuàng)傷弧菌膿毒癥

我國急診醫(yī)學(xué)進入快速發(fā)展時期，急診就診量逐年增長，急診預(yù)檢分診是急診就診的首要環(huán)節(jié)，國內(nèi)尚未形成統(tǒng)一、規(guī)范的急診預(yù)檢分診系統(tǒng)。安全有效的急診預(yù)檢分診可準(zhǔn)確識別急危重癥患者，確保患者安全，提高急診運行效率。為此，本共識協(xié)作組制定了《急診預(yù)檢分診專家共識》，旨在建立一套簡捷高效、快速準(zhǔn)確、敏感可行的急診預(yù)檢分診系統(tǒng)。本共識從分診原則、預(yù)檢分級標(biāo)準(zhǔn)、分級分區(qū)管理、分診人員崗位設(shè)置、緊急時限性疾病患者分診

2018年3月，美國急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(AAEM)發(fā)布了關(guān)于急診科急性疼痛的治療的意見書。疼痛是患者急診就診最常見的原因，急診醫(yī)生需要意識到眾多阿片類以及非阿片類藥物治療疼痛的相關(guān)內(nèi)容。本文主要針對急診科安全應(yīng)用阿片類藥物以及藥物和非藥物替代阿片類藥物的相關(guān)內(nèi)容提供指導(dǎo)建議。

2018年2月，世界急診外科學(xué)會(WSES)發(fā)布了創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷性患者腹部開放的管理指南，損傷控制性復(fù)蘇科導(dǎo)致術(shù)后腹內(nèi)高壓和腹腔間隔室綜合征。本文主要針對創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷性患者腹部開放的管理提出指導(dǎo)建議進而優(yōu)化該類患者的管理。

出血性疾病是急診常見病，每年約有15％~20％的患者因各種原因?qū)е碌某鲅驮\于急診科，包括急性創(chuàng)傷性出血、非創(chuàng)傷性出血和手術(shù)及侵人性操作導(dǎo)致的出血。臨床處理主要包括手術(shù)、介人治療、直接壓迫以及藥物止血。常用的止血藥物主要包括：①作用于血管及血管壁類藥物，如垂體后葉素、卡絡(luò)磺鈉等；②作用于血小板類藥物，如酚磺乙胺（ethamsylate)；③促進凝血系統(tǒng)功能類藥物，如新鮮冰凍血漿（FFP）、人凝血

在我國航空醫(yī)學(xué)救援所面臨的體制機制、政策支持、籌資來源、人員隊伍、裝備配置等諸多問題中，裝備配置相對易于解決，尤其醫(yī)療裝備的配置問題。目前我國航空醫(yī)學(xué)救援中醫(yī)療裝備配置較為簡單，基本在普通直升機上臨時配置血壓計、監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、供氧系統(tǒng)等；而美國的機載醫(yī)療裝備幾分鐘內(nèi)可完成所有裝備安裝，無需改動飛機內(nèi)部結(jié)構(gòu)，攜行醫(yī)療裝備存于急救箱內(nèi)，如呼吸機、輸液泵、心電監(jiān)護儀、血氣分析儀、耗材和藥品，使

醫(yī)源性結(jié)腸鏡檢查穿孔是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，本文主要針對醫(yī)源性結(jié)腸穿孔的管理提出指導(dǎo)建議。文章針對醫(yī)源性結(jié)腸穿孔的危險因素，診斷，保守和內(nèi)鏡治療，手術(shù)治療以及隨訪等內(nèi)容提出17個臨床問題。

隨著重癥血流動力學(xué)治療的理論與實踐的發(fā)展，已逐漸認識到，在重癥疾病中與左心功能受累相比，右心功能受累更具普遍性，受累嚴(yán)重或未能及時糾正，將會進入到自主惡化的惡性循環(huán)，引起嚴(yán)重血流動力學(xué)波動及后果，故右心功能的管理在血流動力學(xué)治療中的重要地位被認知而更加重視。在肺動脈漂浮導(dǎo)管廣泛應(yīng)用而認識右心功能的基礎(chǔ)上，隨著心臟超聲技術(shù)的進步，尤其近年來重癥超聲的飛速發(fā)展，認識與評估右心功能愈加進步與完善，為重癥