出血性疾病(以下簡稱出血病)在臨床實(shí)踐中非常常見,應(yīng)用正確的診療措施,對(duì)患者的救治非常關(guān)鍵。本分會(huì)結(jié)合上海的臨床用血實(shí)際情況,在廣泛征求臨床一線專家意見的基礎(chǔ)上,初步達(dá)成本共識(shí)?,F(xiàn)推薦給與輸血相關(guān)機(jī)構(gòu)參考或采行。
血小板輸注是預(yù)防和治療血小板減少或血小板功能缺陷所導(dǎo)致出血癥狀的主要措施,也是當(dāng)今臨床血液病、腫瘤和外科手術(shù)等的重要支持療法。自20 世紀(jì)50 年代發(fā)現(xiàn)了血小板膜上的A、B 抗原,以及1965 年Aster 提出血小板ABO不相容輸注患者的血循環(huán)中血小板恢復(fù)程度低于同型輸注的患者以來,血小板治療性輸注已有50 多年的歷史,目前全世界每年的血小板輸注量已達(dá)1 000 萬U。
2017年5月,美國醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACP)更新發(fā)布了低骨密度或骨質(zhì)疏松癥骨折防治臨床實(shí)踐指南,指南主要推薦意見如下: 建議1:對(duì)于伴有骨質(zhì)疏松癥的女性,ACP推薦臨床醫(yī)生可以處方阿倫膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸或狄諾塞麥以降低髖部和脊椎骨折風(fēng)險(xiǎn)(級(jí)別:強(qiáng)推薦;高質(zhì)量證據(jù))。 建議2:ACP推薦,接受骨質(zhì)疏松癥藥物治療的女性治療時(shí)間應(yīng)持續(xù)5年(等級(jí):弱推薦;低質(zhì)量證據(jù))。 建議3:AC
本文中入院標(biāo)準(zhǔn)主要適用于有能力收治該病種患者的三級(jí)醫(yī)院;轉(zhuǎn)診原則主要用于指導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院將經(jīng)過治療、病情穩(wěn)定且未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者,轉(zhuǎn)入下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院治療;經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后,病情穩(wěn)定且不需要住院治療的患者,醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)出院標(biāo)準(zhǔn)安排患者出院。
最近2016版WHO造血與淋巴組織腫瘤分類發(fā)表,對(duì)于ALL的分類有一些更新,提出了一些新概念;NCCN對(duì)于成人ALL的臨床指南也先后幾次修改?;诖耍瑢?duì)我國成人ALL診斷與治療的專家共識(shí)進(jìn)行了更新。
目錄第一部分 抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應(yīng)用的基本原則附錄1抗菌藥物在預(yù)防某些細(xì)菌性感染中的應(yīng)用附錄2抗菌藥物在預(yù)防手術(shù)部位感染中的應(yīng)用附錄3抗菌藥物在預(yù)防特殊診療操作部位感染中的應(yīng)用第二部分 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系二、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理三、病原微生物檢驗(yàn)四、注