腰椎穿刺采集腦脊液主要在診斷幾種神經(jīng)大腦疾病時(shí)應(yīng)用，該指南的主要目的是優(yōu)化診斷程序并減少腰椎穿刺并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，指南主要適用于需要進(jìn)行腰椎穿刺診斷的大腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

本文主要內(nèi)容為2016年WOCN壓瘡預(yù)防和管理指南的推薦意見(jiàn)總結(jié)，文章列舉了壓瘡評(píng)估，預(yù)防以及治療的特殊建議，為臨床醫(yī)生，護(hù)士，治療人員以及其他衛(wèi)生保健人員在管理壓瘡患者時(shí)提供了循證指導(dǎo)。

慢性便秘嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量及身心健康，耗費(fèi)了大量的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是一個(gè)棘手的臨床難題，因此，如何科學(xué)地評(píng)估、有效地處理老年人慢性便秘意義重大。為此，我們組織國(guó)內(nèi)部分老年病、消化病學(xué)專(zhuān)家制訂了本共識(shí)，供廣大臨床醫(yī)護(hù)人員參考。

認(rèn)知，行為和功能評(píng)估對(duì)于神經(jīng)退行性癡呆（NDD）的縱向研究至關(guān)重要。中心問(wèn)題，如研究人群的定義（無(wú)癥狀，有風(fēng)險(xiǎn)，或癡呆癥患者），變化/衰退的檢測(cè)和相關(guān)結(jié)果的評(píng)估取決于認(rèn)知，行為和功能狀態(tài)的定量測(cè)量。目前我們遠(yuǎn)沒(méi)有提供可靠的方案和工具來(lái)評(píng)估癡呆癥。主要問(wèn)題是不同歐洲國(guó)家使用的工具的異質(zhì)性，各中心缺乏管理和評(píng)分方法的標(biāo)準(zhǔn)化，以及目前廣泛使用的許多測(cè)試的心理測(cè)量屬性的有限信息。這種情況使得難以比較不同中

衰弱是人體內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)生理功能和儲(chǔ)備的進(jìn)行性下降，不僅可使老人面對(duì)應(yīng)激時(shí)的脆性增加、發(fā)生失能、功能下降、住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加，還可導(dǎo)致老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的需求和醫(yī)療費(fèi)用增加口 。如能早期識(shí)別衰弱并給予相應(yīng)的處理，可減少失能、降低照護(hù)機(jī)構(gòu)的人住率、長(zhǎng)期照護(hù)的需求和醫(yī)療／社會(huì)的花費(fèi)，衰弱前期可被逆轉(zhuǎn)至健康狀態(tài)，一些衰弱狀態(tài)也可被逆轉(zhuǎn)至衰弱前期。但目前的證據(jù)表明，僅通過(guò)處理傳統(tǒng)的慢性疾病并不能克服衰弱，必須

髖部骨折是老年患者常見(jiàn)的外傷性疾病。該類(lèi)患者常伴發(fā)多種并存疾病和合并癥，麻醉及圍術(shù)期管理不當(dāng)，術(shù)后并發(fā)癥和死亡率顯著增加本指導(dǎo)意見(jiàn)根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)、專(zhuān)家共識(shí)和指南制定，提出改善患者轉(zhuǎn)歸的若干建議，包括手術(shù)時(shí)機(jī)選擇、術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備、深靜脈血栓形成的預(yù)防、麻醉和鎮(zhèn)痛方案選擇、術(shù)中呼吸循環(huán)管理以及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃等方面，以加強(qiáng)該類(lèi)患者的圍術(shù)期管理。

中老年人是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，尤其在絕經(jīng)后女性中有較高的患病率。骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防、篩查、診斷、治療和康復(fù)一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。本刊2016 年第14 期“專(zhuān)題研究”就骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)簡(jiǎn)易工具、骨代謝標(biāo)志物、超聲骨密度檢查在篩查骨質(zhì)疏松癥及預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)中的價(jià)值進(jìn)行了探討，獲得了廣大讀者熱烈反響。本期“專(zhuān)題研究”再次組織相關(guān)專(zhuān)家，進(jìn)一步就骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素、治療及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)做深入探

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）以前公布了個(gè)人疾病管理指南[1]。然而，老年患者通常患有兩種或更多種慢性疾病[2]。這種多發(fā)病率與多藥和藥物不良事件，高的治療負(fù)擔(dān)，降低的生活質(zhì)量，增加的住院和更高的死亡率相關(guān)[3,4]。治療對(duì)于醫(yī)??療保健專(zhuān)業(yè)人員和患有多發(fā)病的患者可能變得繁重和復(fù)雜，因?yàn)樽o(hù)理可能變得不協(xié)調(diào)和分散。最近，NICE發(fā)布了其關(guān)于告知患者的第一個(gè)指南，臨床決策和對(duì)多發(fā)病人的護(hù)理模

臨床系統(tǒng)改進(jìn)協(xié)會(huì)(ICSI)認(rèn)可2016USPSTF關(guān)于40-75歲成人的一級(jí)預(yù)防建議以及2013 ACC/AHA關(guān)于血脂異常的治療目標(biāo)，二級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防，他汀類(lèi)藥物安全，優(yōu)化他汀用藥，監(jiān)測(cè)他汀用藥和他汀類(lèi)藥物治療反應(yīng)不足的相關(guān)建議。

本文的主要目的是建立成人慢性失眠藥物治療的臨床實(shí)踐建議。美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)(AASM)睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)家小組針對(duì)成人失眠的藥物治療共提出了14條推薦建議。

為規(guī)范阿司匹林在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）中的應(yīng)用并提高我國(guó)廣大臨床醫(yī)師對(duì)于阿司匹林的認(rèn)識(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)牽頭組織心臟病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、血液病學(xué)、消化病學(xué)與腎臟病學(xué)相關(guān)專(zhuān)家，在“阿司匹林在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用：中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2005）” 的基礎(chǔ)上，回顧近10年的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，參考國(guó)內(nèi)以及歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相關(guān)指南／共識(shí)和建議，結(jié)合中國(guó)國(guó)情和臨床現(xiàn)狀，充分討論并

2017年1月，韓國(guó)內(nèi)科協(xié)會(huì)(KAIM)聯(lián)合韓國(guó)老年學(xué)會(huì)(KGS)共同發(fā)布了跌倒的預(yù)防指南，跌倒以及跌倒相關(guān)損傷在老年人群中非常常見(jiàn)，該指南包括多方面的評(píng)估和多種措施，為老年人群跌倒以及跌倒相關(guān)損傷的預(yù)防和管理提供循證指導(dǎo)。

隨著全球人口期望壽命的延長(zhǎng)和外科手術(shù)安全性的提高，老年患者對(duì)手術(shù)的需要量不斷增長(zhǎng)。譫妄是老年患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。術(shù)后譫妄延長(zhǎng)患者住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用、延遲康復(fù)、降低認(rèn)知功能和軀體功能，甚至增加患者病死率，對(duì)老年人造成了嚴(yán)重危害。為提高對(duì)老年患者術(shù)后譫妄的診斷、評(píng)估、預(yù)防和治療的水平，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)組織國(guó)內(nèi)專(zhuān)家就老年患者術(shù)后譫妄的臨床特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理原則制定以下共識(shí)。本共識(shí)針對(duì)

本指南由ADCWG的執(zhí)行小組完成初稿，經(jīng)咨詢(xún)小組修改，通過(guò)共識(shí)會(huì)議達(dá)成一致意見(jiàn)。 簡(jiǎn)短認(rèn)知測(cè)試包括多領(lǐng)域測(cè)試和單領(lǐng)域測(cè)試，多領(lǐng)域測(cè)試主要評(píng)估綜合認(rèn)識(shí)功能，單領(lǐng)域測(cè)試涉及記憶、執(zhí)行、視空間、語(yǔ)言及處理等主要認(rèn)知評(píng)估。

心房顫動(dòng)(房顫)是一種以快速、無(wú)序心房電活動(dòng)為特征的室上性快速性心律失常。房顫在心電圖上主要表現(xiàn)為P波消失，代之以不規(guī)則的心房顫動(dòng)波(f波)；RR間期絕對(duì)不規(guī)則。臨床特點(diǎn)為心悸、脈律絕對(duì)不整。年齡是導(dǎo)致房顫發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，65歲及以上人群的房顫特稱(chēng)老年房顫。根據(jù)患者房顫基礎(chǔ)病情況，分為瓣膜性房顫和非瓣膜性房顫。非瓣膜性房顫是指無(wú)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、機(jī)械／生物瓣膜、二尖瓣修復(fù)情況下發(fā)生的房顫。此專(zhuān)