GetTopicDetailResponse(id=6f6a103128e1, topicName=黃帝內(nèi)經(jīng), introduction=黃帝內(nèi)經(jīng), content=null, image=null, comments=1, allHits=1409, url=https://h5.medsci.cn/topic?id=103128, type=0, isShow=1, status=1, isAdmin=null, adminId=1, adminEncryptionId=1eae1, adminName=小M, createdBy=null, createdName=, createdAvatar=, createdTime=Fri May 29 21:19:53 CST 2020, time=2020-05-29, bannerImg=https://img.medsci.cn/202167/1623032167418_5160405.png, bannerImgH5=https://img.medsci.cn/202167/1623032167418_5160405.png, likes=0, followStatus=false, moduleDTOList=null, tagId=75268, tagList=[TagDto(tagId=75268, tagName=黃帝內(nèi)經(jīng))], ipAttribution=, topicAdmin=1, lengthMark=0)
[GetTopicListResponse(id=2149746, encodeId=77862149e46e1, content=<a href='/topic/show?id=f5cb5192610' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#心衰#</a> 從“黃金搭檔”到“<a href='/topic/show?id=4b141064e06f' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#四駕馬車#</a>”<a href='/topic/show?id=bdb75352116' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#慢性心衰#</a>患者不再孤軍作戰(zhàn) 藥物是心衰治療的基石。如果將心衰患者的心臟比作一匹患病的馬，心臟泵血時(shí)所承受的前、后負(fù)荷就好比這匹馬所拉的貨物。那么，馬已經(jīng)病了，怎么辦？一是讓馬走得慢些；二是適當(dāng)卸下馬背上的貨物；另外則是給病馬補(bǔ)充能量等。 較早的藥物治療方案是“黃金搭檔”，<a href='/topic/show?id=338c19228b0' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#β受體阻滯劑#</a>，如美托洛爾（俗稱倍他樂克）、比索洛爾等“洛爾”類，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如卡托普利，<a href='/topic/show?id=1f234162e03' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#培哚普利#</a>與纈沙坦，厄貝沙坦等“普利”類/“沙坦”類。“黃金搭檔”相互協(xié)同，發(fā)揮治療心衰的功效。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，醛固酮受體拮抗劑在慢性心衰治療中的重要地位不斷被驗(yàn)證和運(yùn)用。
自此，“金三角”逐漸成為主流，即上述兩類藥再加用<a href='/topic/show?id=ca6b9564379' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#醛固酮受體拮抗劑#</a>，如<a href='/topic/show?id=8369888840d' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#螺內(nèi)酯#</a>等。 科學(xué)不斷進(jìn)步，治療理念不斷更新。研究顯示鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（如<a href='/topic/show?id=d90393941be' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#達(dá)格列凈#</a>等）在控制血糖的同時(shí)，也可以通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，改善心功能和提高生活質(zhì)量，一躍成為治療心衰的“四駕馬車”之一。
最新心衰的臨床指南已推薦“四駕馬車”心衰聯(lián)合治療方案，四類一線用藥分別是：β受體阻滯劑、MRA、<a href='/topic/show?id=3f2d2e7087' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#ARNI#</a>和<a href='/topic/show?id=5c331622ee1' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#SGLT2i#</a>。 然而，心衰的病程較長，病情容易反復(fù)，大多在短期內(nèi)難以達(dá)到患者預(yù)期的治療效果，再者藥物治療都存在一定的局限性和副作用。
患者在出現(xiàn)胸悶氣促、乏力水腫及活動(dòng)耐量下降的同時(shí)，也會(huì)因過分關(guān)注康復(fù)效果，對(duì)自身疾病過于消極，而出現(xiàn)情緒低落、心情焦躁等心理障礙。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心衰患者不僅依靠于藥物的單純治療，更要通過飲食、運(yùn)動(dòng)、<a href='/topic/show?id=fbc954130bb' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#戒煙#</a>、限酒及“雙心”（心臟病+心理問題）治療等綜合療法，達(dá)到形神共治，維持身心健康。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已認(rèn)識(shí)到心病與神志之間的關(guān)系，《<a href='/topic/show?id=6f6a103128e1' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#黃帝內(nèi)經(jīng)#</a>》記載：“心者，生之本，神之變也”，說明心主司精神思維活動(dòng)。因此，中醫(yī)在治療上不僅重視溫補(bǔ)“血脈之心”，也強(qiáng)調(diào)了調(diào)攝“神明之心”的必要性。中醫(yī)湯藥、針灸推拿、穴位貼敷等在治療心衰上也別具特色，可以根據(jù)自身情況尋求中醫(yī)師進(jìn)行辨證施治，緩解不適。 慢性<a href='/topic/show?id=072c5088466' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#心力衰竭#</a>是心臟病的終點(diǎn)，但不一定是生命的終點(diǎn)?？茖W(xué)的探索永無止境。
近來，研究揭示一種新型<a href='/topic/show?id=3add105519f0' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#可溶性鳥苷酸環(huán)化酶激動(dòng)劑#</a>（<a href='/topic/show?id=4975e9019b2' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#維利西呱#</a>）能夠改善心肌和血管功能，預(yù)防甚至逆轉(zhuǎn)<a href='/topic/show?id=24fd5131151' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#心肌纖維化#</a>。
同時(shí)，輔酶Ⅰ治療心力衰竭的價(jià)值備受關(guān)注。二者有望將心衰藥物治療格局從“四駕馬車”升級(jí)為“五朵金花”，甚至“六脈神劍”。驚喜不斷涌現(xiàn)，這正標(biāo)志著醫(yī)學(xué)在戰(zhàn)勝慢性心衰這一頑固堡壘的征程中進(jìn)入了嶄新的時(shí)期。, objectTitle=心衰, objectType=topic, longId=51926, objectId=null, topicUrl=null, isHasObj=0, objectCover=https://img.medsci.cn/20201119/1605779341502_4754896.jpg, objectUrl=null, replyNumber=0, likeNumber=205, createdTime=2023-07-25, rootId=0, userName=俠膽醫(yī)心, userId=f63e4754896, projectId=1, avatar=, status=1, hasArticle=0, attachment=null, ipAttribution=加利福尼亞, moduleDTOList=null, followStatus=false, userIsMember=false, type=1, lengthMark=1)]
梅斯話題小助手
2020-05-29
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#心衰# 從“黃金搭檔”到“#四駕馬車#”#慢性心衰#患者不再孤軍作戰(zhàn) 藥物是心衰治療的基石。如果將心衰患者的心臟比作一匹患病的馬，心臟泵血時(shí)所承受的前、后負(fù)荷就好比這匹馬所拉的貨物。那么，馬已經(jīng)病了，怎么辦？一是讓馬走得慢些；二是適當(dāng)卸下馬背上的貨物；另外則是給病馬補(bǔ)充能量等。 較早的藥物治療方案是“黃金搭檔”，#β受體阻滯劑#，如美托洛爾（俗稱倍他樂克）、比索洛爾等“洛爾”類，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如卡托普利，#培哚普利#與纈沙坦，厄貝沙坦等“普利”類/“沙坦”類?！包S金搭檔”相互協(xié)同，發(fā)揮治療心衰的功效。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，醛固酮受體拮抗劑在慢性心衰治療中的重要地位不斷被驗(yàn)證和運(yùn)用。
自此，“金三角”逐漸成為主流，即上述兩類藥再加用#醛固酮受體拮抗劑#，如#螺內(nèi)酯#等。 科學(xué)不斷進(jìn)步，治療理念不斷更新。研究顯示鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（如#達(dá)格列凈#等）在控制血糖的同時(shí)，也可以通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，改善心功能和提高生活質(zhì)量，一躍成為治療心衰的“四駕馬車”之一。
最新心衰的臨床指南已推薦“四駕馬車”心衰聯(lián)合治療方案，四類一線用藥分別是：β受體阻滯劑、MRA、#ARNI#和#SGLT2i#。 然而，心衰的病程較長，病情容易反復(fù)，大多在短期內(nèi)難以達(dá)到患者預(yù)期的治療效果，再者藥物治療都存在一定的局限性和副作用。
患者在出現(xiàn)胸悶氣促、乏力水腫及活動(dòng)耐量下降的同時(shí)，也會(huì)因過分關(guān)注康復(fù)效果，對(duì)自身疾病過于消極，而出現(xiàn)情緒低落、心情焦躁等心理障礙。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心衰患者不僅依靠于藥物的單純治療，更要通過飲食、運(yùn)動(dòng)、#戒煙#、限酒及“雙心”（心臟病+心理問題）治療等綜合療法，達(dá)到形神共治，維持身心健康。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已認(rèn)識(shí)到心病與神志之間的關(guān)系，《#黃帝內(nèi)經(jīng)#》記載：“心者，生之本，神之變也”，說明心主司精神思維活動(dòng)。因此，中醫(yī)在治療上不僅重視溫補(bǔ)“血脈之心”，也強(qiáng)調(diào)了調(diào)攝“神明之心”的必要性。中醫(yī)湯藥、針灸推拿、穴位貼敷等在治療心衰上也別具特色，可以根據(jù)自身情況尋求中醫(yī)師進(jìn)行辨證施治，緩解不適。 慢性#心力衰竭#是心臟病的終點(diǎn)，但不一定是生命的終點(diǎn)?？茖W(xué)的探索永無止境。
近來，研究揭示一種新型#可溶性鳥苷酸環(huán)化酶激動(dòng)劑#（#維利西呱#）能夠改善心肌和血管功能，預(yù)防甚至逆轉(zhuǎn)#心肌纖維化#。
同時(shí)，輔酶Ⅰ治療心力衰竭的價(jià)值備受關(guān)注。二者有望將心衰藥物治療格局從“四駕馬車”升級(jí)為“五朵金花”，甚至“六脈神劍”。驚喜不斷涌現(xiàn)，這正標(biāo)志著醫(yī)學(xué)在戰(zhàn)勝慢性心衰這一頑固堡壘的征程中進(jìn)入了嶄新的時(shí)期。
