三叉神經(jīng)痛治療指南 指南 其它

三叉神經(jīng)痛 (TN) 是一種導(dǎo)致嚴(yán)重、單側(cè)、發(fā)作性面部疼痛的病癥。TN 的診斷是臨床診斷，患者通常報(bào)告由進(jìn)食、飲水、談話、觸摸面部甚至一陣風(fēng)引發(fā)的短暫、劇烈的發(fā)作。

2019年3月，歐洲神經(jīng)病學(xué)研究院(EAN)發(fā)布了三叉神經(jīng)痛指南，三叉神經(jīng)痛（TN）診斷和治療困難，在歐洲，TN患者多由不同專業(yè)的醫(yī)生管理。本文主要針對(duì)三叉神經(jīng)痛的日常管理提供指導(dǎo)建議。

三叉神經(jīng)痛是一種較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以一側(cè)面部針刺、刀割或電擊樣的發(fā)作性疼痛為特征。疼痛可被洗臉、刷牙、說話所誘發(fā)。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制主要與三叉神經(jīng)被血管壓

2015 年制定的《三叉神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)》為提高三叉神經(jīng)痛的臨床診斷與治療提供可信賴的依據(jù)。筆者結(jié)合個(gè)人認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)共識(shí)的主要內(nèi)容進(jìn)行解讀，主要闡述三叉神經(jīng)痛的臨床診斷與鑒別診斷方法，并對(duì)三叉神經(jīng)痛臨床治療方法的適應(yīng)證、治療效果和并發(fā)癥進(jìn)行解讀，為臨床醫(yī)師選擇正確的三叉神經(jīng)痛診斷與治療方法提供更加清晰的思路。

本文旨在進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)PBC的應(yīng)用，推動(dòng)TN治療進(jìn)展，同時(shí)也為TN的治療提供有效性和安全性支持。

2017年3月，法國(guó)頭痛學(xué)會(huì)(FHS)聯(lián)合法國(guó)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)(FNS)共同發(fā)布了典型三叉神經(jīng)痛的診斷和治療指南。指南主要內(nèi)容包括三叉神經(jīng)解剖學(xué)以及神經(jīng)痛的病理生理學(xué)，典型三叉神經(jīng)痛的流行病學(xué)、自然病程、臨床表現(xiàn)以及臨床診斷，典型三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷，影像學(xué)檢查，藥物治療，手術(shù)治療等。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（PTN）是一種在頭面部、口腔內(nèi)三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的陣發(fā)性劇烈疼痛。中醫(yī)屬于“面痛”范疇，多與外感邪氣、情志不調(diào)等因素有關(guān)。西醫(yī)認(rèn)為本病與感覺性癲癇樣發(fā)作、微血