老年患者圍術(shù)期腦健康涉及多學(xué)科的共同參與，通過(guò)發(fā)揮多學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢(shì)、共同制定相應(yīng)的臨床管理路徑，達(dá)到維護(hù)老年患者圍術(shù)期腦健康、改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的目標(biāo)。老年患者圍術(shù)期腦健康管理是從麻醉學(xué)向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)、從老年麻醉學(xué)向圍術(shù)期老年醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的努力方向。 本文為專家共識(shí)的第二部分，主要涉及譫妄的管理。

標(biāo)準(zhǔn)號(hào)

老年患者圍術(shù)期腦健康涉及多學(xué)科的共同參與，通過(guò)發(fā)揮多學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢(shì)、共同制定相應(yīng)的臨床管理路徑，達(dá)到維護(hù)老年患者圍術(shù)期腦健康、改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的目標(biāo)。老年患者圍術(shù)期腦健康管理是從麻醉學(xué)向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)、從老年麻醉學(xué)向圍術(shù)期老年醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的努力方向。

骨密度測(cè)量在骨質(zhì)疏松癥防治中具有重要作用，定量CT( quantitative computed tomography，QCT) 因其成像技術(shù)優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)在骨質(zhì)疏松癥的臨床和科研以及健康管理中的應(yīng)用越來(lái)越廣。為了更好地規(guī)范QCT 在骨質(zhì)疏松癥診療和健康管理中的應(yīng)用，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)聯(lián)合11 個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體，組織全國(guó)著名的專家對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外QCT 的研究進(jìn)展和臨床文獻(xiàn)進(jìn)

老年患者慢性肌肉骨骼疼痛患病率高，最常見的疼痛部位是腰背部和膝關(guān)節(jié)。疼痛受多因素影響，老年患者合并疾病較多，慢性肌肉骨骼疼痛的管理要采取多模式綜合干預(yù)方法。藥物治療要考慮安全、有效及費(fèi)用，外用非甾體抗炎藥可作為治療輕、中度老年患者慢性肌肉骨骼疼痛的首選藥物；口服非甾體抗炎藥要用最低的有效劑量和最短的療程。心理干預(yù)可減輕慢性疼痛并減少藥物使用。定期隨訪動(dòng)態(tài)評(píng)估要貫穿整個(gè)管理過(guò)程。

腸道微生態(tài)與老年人的健康長(zhǎng)壽及功能關(guān)系密切，腸道微生態(tài)制劑在老年人中的使用逐漸受到重視，但國(guó)內(nèi)外現(xiàn)無(wú)針對(duì)老年人腸道微生態(tài)制劑使用的規(guī)范化指南與共識(shí)。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)組織老年科、消化科、微生態(tài)學(xué)等專家，制定本共識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范腸道微生態(tài)制劑在老年人及相關(guān)性疾病中的使用。

腦小血管病相關(guān)認(rèn)知功能障礙是臨床中常見的認(rèn)知障礙的一種，發(fā)病率高，社會(huì)負(fù)擔(dān)重，在臨床實(shí)踐中給予合理診療至關(guān)重要。我們根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，提出腦小血管病認(rèn)知功能障礙的診治指南，供臨床醫(yī)生參考。

在國(guó)家衛(wèi)生與健康委員會(huì)慢病司的支持下，由中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)發(fā)起，聯(lián)合國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心中國(guó)老年心血管疾病防治聯(lián)盟，成立了《中國(guó)老年高血壓管理指南》籌備委員會(huì)。在一年半的時(shí)間里，組織國(guó)內(nèi)高血壓領(lǐng)域?qū)＜?，參照?guó)際和國(guó)內(nèi)指南制訂的流程，完成了文獻(xiàn)檢索、框架設(shè)定、內(nèi)容撰寫、證據(jù)等級(jí)和推薦級(jí)別評(píng)估，并組織了多次討論和修訂。針對(duì)老年人血壓測(cè)量、降壓目標(biāo)、特定人群的治療、血壓波動(dòng)、功能保存、多

建設(shè)及制訂中國(guó)高齡腦卒中康復(fù)治療技術(shù)專家共識(shí)最重要的目的是為中國(guó)高齡腦卒中康復(fù)治療的實(shí)施和評(píng)價(jià)提供一個(gè)科學(xué)的證據(jù)基礎(chǔ)，規(guī)范高齡腦卒中患者的康復(fù)治療行為，幫助相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照循證醫(yī)學(xué)支持的康復(fù)治療方案、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范進(jìn)行操作。中國(guó)高齡腦卒中康復(fù)治療技術(shù)專家共識(shí)能夠明晰康復(fù)技術(shù)和研究的效果，合理分配治療資源，以循證依據(jù)進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐，使高齡腦卒中患者獲得最大限度的功能改善和最大程度的自理能力，對(duì)提高患

在國(guó)家衛(wèi)生與健康委員會(huì)慢病司的支持下，由中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)發(fā)起，聯(lián)合國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心中國(guó)老年心血管疾病防治聯(lián)盟，成立了《中國(guó)老年高血壓管理指南》籌備委員會(huì)。指南針對(duì)老年人血壓測(cè)量、降壓目標(biāo)、特定人群的治療、血壓波動(dòng)、功能保存、多重用藥、血壓管理等問(wèn)題做了詳細(xì)闡述。

阿爾茨海默病診斷無(wú)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn),采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)因語(yǔ)言環(huán)境等因素影響,我國(guó)癡呆診斷率低且漏診率高。本研究小組利用神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、分子生物學(xué)、臨床神經(jīng)病學(xué)等知識(shí)和技術(shù),對(duì)阿爾茨海默病診斷涉及的記憶、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行、行為和功能以及磁共振成像內(nèi)側(cè)顳葉視覺(jué)評(píng)分等檢測(cè)技術(shù)及其最佳閾值和診斷價(jià)值進(jìn)行了系統(tǒng)研究,并通過(guò)小組專家共識(shí)方式,建立了適用于中國(guó)人群的阿爾茨海默病篩查和診斷框架,改善了我國(guó)阿爾茨海默病

鑒于近年來(lái)暈厥的研究進(jìn)展， 為進(jìn)一步提高國(guó)內(nèi)相關(guān)科室醫(yī)生，特別是基層醫(yī)生對(duì)暈厥的認(rèn)識(shí)、診斷與治療水平，依據(jù)歐美最新相關(guān)指南、綜合近4年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)表的文獻(xiàn)和我國(guó)專家的經(jīng)驗(yàn)對(duì)2014年《暈厥診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》進(jìn)行了更新。包括暈厥的分類和病理生理、初步評(píng)估與危險(xiǎn)分層、輔助檢查、診斷及治療等內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)對(duì)暈厥患者的危險(xiǎn)分層，尤其是不明原因暈厥，采用短期危險(xiǎn)和長(zhǎng)期危險(xiǎn)的分層方法。推薦基于危險(xiǎn)分層的處理策略

骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重危及患者健康與生活質(zhì)量，已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。本專家共識(shí)匯聚國(guó)內(nèi)70余位專家智慧，在參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)與指南的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，歷經(jīng)多次討論和16次易稿而成。其核心要點(diǎn)是：骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折后的康復(fù)干預(yù)涉及到多個(gè)方面，應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和康復(fù)評(píng)定內(nèi)容，作出相應(yīng)的康復(fù)診斷，制定合適的康復(fù)治療方案。

2019年1月，美國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)(AGS)更新了老年人潛在不當(dāng)用藥Beers標(biāo)準(zhǔn)。是對(duì)2015年更新版Beers標(biāo)準(zhǔn)的更新，其中包括了30種老年人在一般情形下避免使用的藥物或藥物類別，和40種在某些疾病或綜合征下慎用或避免應(yīng)用的藥物或藥物類別。 新標(biāo)準(zhǔn)減少了16種藥物，一些是由于并非老年人使用所特有的問(wèn)題；另一些藥物在美國(guó)不再使用，比如噻氯匹定和噴他佐辛。

卒中相關(guān)睡眠障礙（SSD）是卒中后常見癥狀，臨床多見卻易被忽視。研究證實(shí)，卒中患者一旦合并睡眠障礙將影響預(yù)后。而國(guó)內(nèi)外尚缺乏關(guān)于SSD評(píng)估與管理的共識(shí)及指南。本共識(shí)結(jié)合文獻(xiàn)研究，經(jīng)過(guò)專家討論提出SSD的概念，對(duì)于各種類型SSD（包括失眠、日間思睡、睡眠呼吸障礙、快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙、不寧腿綜合征/睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)、晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠覺(jué)醒障礙）的評(píng)估及管理提出推薦意見，以期對(duì)SSD的臨床規(guī)范化