2015 年5 月， 國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟在《國(guó)際婦產(chǎn)科雜志》上發(fā)表了關(guān)于青少年及育齡女性孕前和孕期營(yíng)養(yǎng)的實(shí)用建議。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟在此次建議中倡導(dǎo)：（1） 提升女性對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況可影響其自身及子代健康的認(rèn)知；（2） 更加關(guān)注母親營(yíng)養(yǎng)不良令子代患慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加；（3）采取行動(dòng)改善青少年和育齡女性的營(yíng)養(yǎng)狀況；（4）采取公共衛(wèi)生措施加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)教育，尤其針對(duì)青少年和年輕女性；（5）增強(qiáng)對(duì)育齡女性孕前服務(wù)的

目前發(fā)表的指南多推薦危重癥患者在入ＩＣＵ２４～４８ｈ內(nèi)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。但是并沒有定義延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的明確原因。近日由歐洲重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)會(huì)（代謝、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)部胃腸道功能工作組）通過循證醫(yī)學(xué)方法，制定了危重癥患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床實(shí)踐指南。該指南主要集中于一些常見的容易導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)延遲的臨床狀況。

2017年3月，歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)和代謝學(xué)會(huì)(ESPEN)發(fā)布了外科手術(shù)中的臨床營(yíng)養(yǎng)指南，早期經(jīng)口喂食是手術(shù)患者的首選營(yíng)養(yǎng)攝入方式，該指南的主要聚焦于營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)術(shù)后康復(fù)方面以及重大手術(shù)患者的特殊營(yíng)養(yǎng)需求，共提出了37條推薦意見。

衰老的發(fā)生和發(fā)展取決于遺傳因素、內(nèi)外環(huán)境因素和社會(huì)心理因素的共同作用，而且是多因素誘發(fā)和多層次變化的綜合結(jié)果。而在諸多環(huán)境因素中，營(yíng)養(yǎng)是其中較為重要的一環(huán)。那么營(yíng)養(yǎng)與衰老存在怎樣的關(guān)系？我們知道，衰老的實(shí)質(zhì)是身體器官和組織細(xì)胞功能的逐步衰退，因此從營(yíng)養(yǎng)攝入方面抗衰老也要從抵抗和延緩身體器官和組織細(xì)胞功能的逐步衰退入手，也就是說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)的攝入要在滿足身體器官和組織細(xì)胞代謝、均衡營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)抗氧化

肝臟是人體最重要的代謝器官。肝臟疾病時(shí)可出現(xiàn)復(fù)雜的營(yíng)養(yǎng)代謝改變和不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良(不足)，而營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)又反過來(lái)影響肝病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，形成惡性循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)支持(腸外營(yíng)養(yǎng)支持、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、膳食干預(yù))在慢性肝病患者(代償期／失代償期肝硬化、慢加急／亞急性肝衰竭、慢性肝衰竭)的治療中起重要作用。但此領(lǐng)域未見大樣本、高質(zhì)量的臨床研究報(bào)告，且國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)臨床診療共識(shí)。從“合理應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持療法、改善慢性肝

2017年2月，歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(ESICM)發(fā)布了危重患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指南，指南主要目的是比較早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，早期腸外營(yíng)養(yǎng)和延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在危重患者的臨床應(yīng)用。共形成17條推薦意見贊成開始早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，7條推薦意見支持延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)治療方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療途徑主要包括口服、管飼（鼻胃管、鼻腸管）和胃腸造瘺術(shù)等。選擇合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療途徑、防治并發(fā)癥是提供良好營(yíng)養(yǎng)治療的重要保證。鼻胃管、鼻腸管作為臨床中最常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療途徑，滿足了醫(yī)生及患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的需求。鼻胃管、鼻腸管途徑具有置管無(wú)創(chuàng)、使用簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)大、中型醫(yī)院均有應(yīng)用。本文對(duì)經(jīng)鼻胃管和鼻腸管途徑在腸內(nèi)

女性在青少年、孕前及孕期的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)其自身和子代健康的影響是一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生問題。因此，2015年5月，國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（The International Federation ofGynecology and Obstetrics，F(xiàn)IGO） 在《國(guó)際婦產(chǎn)科雜志》上發(fā)表了關(guān)于青少年及育齡女性孕前和孕期營(yíng)養(yǎng)的實(shí)用建議。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科王晨教授、王晨，孫祎贏及朱毓純對(duì)該建議進(jìn)行了中文翻譯。此

口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（oral nutritional supplements，ONS）是指“除了正常食物以外，經(jīng)口攝入特殊醫(yī)學(xué)用途（配方）食品以補(bǔ)充日常飲食的不足”。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或特殊醫(yī)學(xué)用途（配方）食品以前常被稱為口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。20 世紀(jì)70 年代，商品化的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑應(yīng)用于臨床，主要包括含多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的液態(tài)、半固體或粉狀的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，能提供完整或部分營(yíng)養(yǎng)素的需求，既可以作為三餐以外的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，也

隨著營(yíng)養(yǎng)治療廣泛應(yīng)用于臨床，多項(xiàng)國(guó)際營(yíng)養(yǎng)指南述及免疫營(yíng)養(yǎng)素在腫瘤治療中的應(yīng)用，但多數(shù)作為指南中零散的部分，目前尚無(wú)一部系統(tǒng)講述免疫營(yíng)養(yǎng)素如何應(yīng)用于腫瘤防治的指南。由于人們對(duì)腫瘤免疫營(yíng)養(yǎng)素的作用機(jī)制、療效等認(rèn)識(shí)不足，使其在臨床實(shí)踐中應(yīng)用局限且方法各異，不利于腫瘤免疫營(yíng)養(yǎng)治療的規(guī)范合理應(yīng)用。為了更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)及已有相關(guān)指南發(fā)布本腫瘤免疫營(yíng)養(yǎng)

腸外瘺患者的管理需要多學(xué)科協(xié)作，本文主要基于一般共識(shí)和健康專業(yè)人員的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，為腸外瘺患者的應(yīng)用支持治療提供了臨床指導(dǎo)。全文共涉及了7個(gè)主要問題，并針對(duì)這些問題提出了循證建議。

2016年11月，歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)(ESPGHAN)聯(lián)合北美小兒胃腸病、肝臟病和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(NASPGHAN)共同發(fā)布了關(guān)于兒童食管閉鎖-氣管食管瘺胃腸道以及營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的評(píng)估和治療指南。本文主要針對(duì)食管閉鎖患者常見胃腸道并發(fā)癥的診斷，治療以及預(yù)后等內(nèi)容共提出36條共識(shí)建議。

妊娠期以及哺乳期生活方式和飲食習(xí)慣對(duì)于女性以及他們后代的健康的重要性被最新科學(xué)文獻(xiàn)廣泛支持。本文主要回顧了關(guān)于妊娠期和哺乳期女性飲食需求和健康的相關(guān)文獻(xiàn)，為妊娠期以及哺乳期女性平衡膳食，健康飲食提供指導(dǎo)意見。

營(yíng)養(yǎng)是兒童重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者的管理的重要部分，亞太-中東共識(shí)工作組制定了兒童重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)用治療共識(shí)，為該類兒童患者的營(yíng)養(yǎng)治療提供了循證指導(dǎo)。

我們將剖析解讀2016版指南的部分內(nèi)容，為讀者深入理解新版指南的修訂提供幫助，從而有益于臨床營(yíng)養(yǎng)的規(guī)范化應(yīng)用。