惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高，40%~80%的患者存在營養(yǎng)不良，約20% 的患者直接死于營養(yǎng)不良?；熂瓤梢酝ㄟ^抗腫瘤作用從根本上改善腫瘤患者的營養(yǎng)不良，但又可能因其不良反應(yīng)引起或加重患者的營養(yǎng)不良，兩者之間存在密切聯(lián)系。

我們將剖析解讀2016版指南的部分內(nèi)容，為讀者深入理解新版指南的修訂提供幫助，從而有益于臨床營養(yǎng)的規(guī)范化應(yīng)用。

2016年9月，歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學(xué)會(ESPEN)發(fā)布了關(guān)于臨床營養(yǎng)的定義和術(shù)語的指南，目的是為核心營養(yǎng)的概念和程序術(shù)語提供共識，主要內(nèi)容包括臨床營養(yǎng)的5個關(guān)鍵領(lǐng)域：概念，程序，組織，交付和產(chǎn)品。

自2006年中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會制定《臨床診療指南：腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分冊》至今已有10年，為了更好地規(guī)范我國的臨床營養(yǎng)實(shí)踐，我們按照當(dāng)今國際上指南制定的標(biāo)準(zhǔn)流程，根據(jù)發(fā)表的文獻(xiàn)，參考各國和國際性營養(yǎng)學(xué)會的相關(guān)指南，綜合專家意見和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧和分析，并廣泛征求意見，多次組織討論和修改，最終形成本指南。

2016年8月，歐洲兒科胃腸病學(xué)、肝病學(xué)和營養(yǎng)協(xié)會(ESPGHAN)聯(lián)合北美小兒胃腸病、肝臟病和營養(yǎng)學(xué)會(NASPGHAN)共同發(fā)布了兒童食管閉鎖,氣管食管瘺胃腸道和營養(yǎng)并發(fā)癥的評估和治療指南，指南針對胃食管反流病，24h PH監(jiān)測，食管鏡檢查，以及食管閉鎖,氣管食管瘺的治療等內(nèi)容共提出了36條聲明。

2016年7月，美國營養(yǎng)與飲食學(xué)會(Academy of Nutrition and Dietetics)發(fā)布了成人腫瘤營養(yǎng)循證指南，該指南著重強(qiáng)調(diào)了營養(yǎng)不良篩查和二次評分，營養(yǎng)高風(fēng)險病人及時轉(zhuǎn)診，以及腫瘤患者的營養(yǎng)評估和定期重新評估的重要性

戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）是一種單鏈、無包膜的ＲＮＡ 病毒，屬于肝炎病毒屬戊型肝炎病毒科。目前已知的可感染人類的ＨＥＶ 有４ 種不同的基因型（１ ～ ４ 型），詳見表１。ＨＥＶ 基因１型主要在亞洲、非洲流行，而基因２ 型主要在非洲、中美洲流行。最近有報(bào)道顯示豬可作為基因１ 型的動物宿主，目前尚不知基因２ 型的動物宿主。基因３ 型主要流行于歐洲和北美，它能感染多種動物，被認(rèn)為是一種人畜共患感染的病毒。

31%~87% 的惡性腫瘤患者存在營養(yǎng)不足，約15% 的患者確診時發(fā)現(xiàn)近6 個月內(nèi)體重丟失超過10%，尤以消化系統(tǒng)或頭頸部腫瘤最常見。營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風(fēng)險常導(dǎo)致術(shù)后病死率和并發(fā)癥發(fā)生率、放化療不良反應(yīng)發(fā)生率和抑郁癥發(fā)生率升高；住院時間延長且短期內(nèi)再入院增多，嚴(yán)重地影響著患者的生活質(zhì)量，甚至縮短了生存期。

經(jīng)過營養(yǎng)風(fēng)險篩查后，對于有營養(yǎng)風(fēng)險的惡性腫瘤患者，還要進(jìn)行營養(yǎng)評估（nutritional assessment），即結(jié)合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、人體測量、人體組成分析等多項(xiàng)指標(biāo)來綜合判斷，為制定營養(yǎng)治療方案提供依據(jù)。

2016年6月，澳大利亞和新西蘭老年醫(yī)學(xué)會(ANZSGM)發(fā)布了關(guān)于營養(yǎng)不良和老年人的立場聲明，文章主要介紹了老年人營養(yǎng)不良的原因以及一些由營養(yǎng)不良引起的病癥及其相關(guān)干預(yù)措施。

本共識圍繞消化與營養(yǎng)兩個核心問題，從神經(jīng)外科重癥患者消化系統(tǒng)評估及處理、營養(yǎng)評估、營養(yǎng)支持策略及流程、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療途徑、監(jiān)測與并發(fā)癥處理等幾方面進(jìn)行闡述，以期推動神經(jīng)外科重癥學(xué)科規(guī)范化消化系統(tǒng)管理及營養(yǎng)支持療法。

2016年5月，加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(SOGC)發(fā)布了青春期、生育期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期女性營養(yǎng)共識，主要目的是通過為加拿大衛(wèi)生保健人員提供基本知識和工具為各個時期的女性提供營養(yǎng)指導(dǎo)。

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國城市化速度將逐步加快，人口老齡化也將日趨嚴(yán)重，慢性非傳染性疾病對健康的威脅將更為突出。今后l0—20 年，是中國改善國民營養(yǎng)健康的關(guān)鍵戰(zhàn)略時期，抓住機(jī)遇，適時干預(yù)，會

2016年成人重癥患者營養(yǎng)支持療法提供與評定指南

2016年3月，美國胃腸病學(xué)院(ACG)發(fā)布了成人住院患者營養(yǎng)治療指南，旨在為成人住院患者提供最佳營養(yǎng)治療方案，指南涉及的臨床問題有：營養(yǎng)治療的適應(yīng)癥，營養(yǎng)評估，腸內(nèi)營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)，臨終營養(yǎng)治療。針對這些臨床問題，指南共提出38條推薦意見。